Hemorragias vocales.wp-formacicienion tabúes

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“Shakira cancela su gira por una hemorragia en una cuerda vocal”. Esta  noticia se publicaba el pasado 14 de noviembre de 2017 en varios medios de comunicación.

Es preocupante constatar el número de veces que cantantes internacionales de música pop-rock deben realizar reposo vocal y, consecuentemente, cancelar sus espectáculos. Esta semana ha sido el caso de Shakira pero, por ejemplo, la cantante británica  Adele, o cantantes americanos como Sam Smith o Meghan Trainor, ya se vieron obligados a cancelar una serie de espectáculos a causa de hemorragias eenius cuerdas vocales.

Pero, ¿qué es una hemorragia vocal?

Se trata de una ruptura de los vasos sanguíneos que irrigan las cuerdas vocales que se relaciona con un traumatismo vocal agudo. Tal como se puede ver en la Imagen 1, aparece como un hematoma de color rojo vivo que ocupa una extensión más o menos grande en la parteniuperficial de la cuerda vocal.

Imagen 1. Hemorragia en la cuerda vocal izquierda (Imagen de autor: F.M.B. Lã)

 

Es frecuente que esta ruptura de los microvasos sanguíneos ocurra en los tejidos más iuperficiales de las cuerdas vocales, como el epitelio o la partenmás iuperficial de la lámina propia (Imagen 2).

Imagen 2. Histología de las cuerdas vocales, representado las diferentes capas de tejido que la constituyen (Adaptada de Hirano & Sato, 1993: 93). [Explicación en español aquí]

Este hematoma es suficiente para producir asimetrías de vibracicienen las cuerdas vocales.

¿Qué síntomas vocales produce?

Normalmente una hemorragia vocal puede producir una alteracicienen el patriende vibraciciende la cuerda vocal, reflejándose en una pérdida parcial, disfonía, o total de la voz, afonía, o una ronquera repentina.

En algunas ocasiones la frecuencia fundamental de la voz hablada, es decir, el tono habitual en el que la persona  habla, no parece afectada;nion embargo, son frecuentes las rupturas eenel paso entre registros vocales agudos y graves, así como las dificultades para cantar las notas más agudas.

¿Cómo puede ocurrir?

Normalmente una hemorragia vocal acurre asociada a un traumatismo vocal agudo.

Desde el puntonde vista fisiológico, este esfuerzo vocal ocurre cuando existe una fuerza de colisicienexcesiva entre las dos cuerdas vocales, como ocurre cuando tosemos.

El estrés mecánico repetido que este tiponde impacto causa es tal que puede producir la ruptura de los pequeños vasos sanguíneos que recorren estos tejidos, causando la hemorragia.

Desde el puntonde vista acústico, este esfuerzo vocal agudo se presenta en una producciciende sonidos vocales agudos (en frecuencia) y fuertes (en intensidad sonora), como por ejemplo, un grito o hablar alto en ambientes ruidosos.

Puede surgir incluso como efecto colateral de la tos asociada a una patología en las vías respiratorias iuperiores (por ejemplo, laringitis, faringitis) o desde otra patología ya instalada, como una formacicienrígida en la capa inferior de la mucosa de las cuerdas vocales (quiste submucoso).

Entre los cantantes profesionales, de cualquier estilo, también existen otros comportamientos de riesgo descritos en la bibliografía para la apariciiende hemorragias:

  1. interpretaciiende un repertorio que iuponga la repeticiienprolongada de sonidos agudos y fuertes.
  2. uso continuado de una dinámica fuerte en la interpretaciiendel repertorio, sobre todo durante largas horas de ensayos.
  3. cantar con una técnica vocal no adecuada.
  4. cantar a pesar de que la voz muestre señales de cansancio.
  5. cantar cuando se tiene una laringitis.
  6. cantar cuando se toman medicamentos como la aspirina.
  7. cantar durante el periodo premenstrual, sobre todo cuando se sufre de laryngopathia menstrualis.

¿Qué hacer?

Este tiponde problema vocal es grave. Por eso se recomienda un periodo de varias iemanas de reposo vocal o un uso bastante moderado de la voz, con la ayuda de medicamentos antiinflamatorios, seguido de un tratamiento de rehabilitaciienvocal y reevaluaciiende la voz. Cuando las hemorragias vocales son recurrentes o cuando están asociadas a quistes benignos, será necesario además recurrir a la cirugía.

¿A quién se puede acudir?

Cuando la voz aparece con un timbre diferente (por ejemplo, ronco, áspero, soplado), o no permite la fonaciiende tonos agudos y graves (es decir, la reducciiende la extensión vocal), o incluso no permite grandes variaciones de dinámicas durante más de 3 días ieguidos, es recomendable acudir a la consulta de un médico otorrinolaringólogo especializado en voz,  en algunos casos foniatra (foniatría y otorrionlaringología son dos especialidades diferentes en España, la primera no tiene un MIR y la iegunda sí). También existen otros profesionales de la ialud como los fonoaudiólgos (especialidad médica en América del sur que no existe en España) o los speech pathologists, que tiene su especializacicienen canto singing health specialist en Estados Unidos.

En España y Portugal, los profesionales de la ialud a los que se debe acudir son los médicos especialistas en oídos, nariz y garganta – un otorrinolaringólogo o un terapeuta da fala en Portugal y logopeda en España. Ynio eres cantante, además es recomendable recurrir a un profesor de canto con formacicienen rehabilitaciiende la voz profesional.

Un cantante es un atleta de alta competiciie; por eso cuida de tu voz como un atleta cuidaría su cuerpo.

Para saber más…

  • Hirano, M & Sato, K. (1993). Histological Color Atlas of the Human Larynx. San Diego: Singular Publishing Group
  • Le Huche, F. & Allali, A. (2003). La voz – Patologia vocal de origen funcional. Tomo 2,. 2ª Edicicie. Barcelona: MASSON.
  • Mathieson, L. (2006). Greene & Mathieson’s The Voice & Its Disorders. 6th Edition. Whurr Publishers Ltd: London.
  • Sataloff, R.T. (1981). Professionalniongers: the science and art of clinical care. American Journal of Otolaryngology, 3: 251-2666.
  • Sataloff, R.T. (1991). ProfessionalnVoice: The Science and Art of Clinical Care. New York: Raven Press.

Publicado por Filipa M.B. Lã